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提心吊“胆”的误诊 淮南新华医疗集团 1周前

时间:2021-11-04 11:17:10 点击:0 作者:新华医院集团

“您患上的只是相对复杂的胆囊炎症,这是普普通通的一个外科疾病,并不是外院给您诊断的胆囊癌伴肝转移,麻醉后睡一觉,做个微创手术就好了!您就放心吧!”与患者说话的人,正是新华医院副院长顾亚奇,他口中的胆囊癌变胆囊炎究竟是怎么回事呢?原来事情是这样的......


近日,新华医院收治了一位家住淮南东部,50余岁的任女士。入院时,任女士开门见山地介绍道,近一段时间,自己的肚子总会胀痛、绞痛,食欲没有以前好,偶尔还会恶心呕吐,在附近医院一检查,医生告知她为胆囊癌伴肝转移,需要做传统手术进行切除。听此噩耗,刚步入中年的任女士和她的家人都十分难过,辗转本地多家医院寻求救治方法,可给出的不明确诊治方案令任女士都不太满意。一次偶然的机会,任女士听朋友介绍新华医院肝胆胰外科技术非常好,擅长各类微创手术,抱着试一试的心态,她来到了这里。


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在接诊了任女士后,肝胆胰外科为她做了详细的检查。检查后,结合病史、症状与各项查体结果,顾院长发现任女士患的并不是外院诊断的胆囊癌伴肝转移,而是“黄色肉芽肿性胆囊炎伴坏疽、肝脏脓肿形成”,他将这个消息告知了任女士。


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任女士及家属听到这个消息后将信将疑,原本是抱着患了恶性肿瘤的悲观心态来做癌症手术治疗的,怎么来到了这里,胆囊癌就变成胆囊炎了呢?“胆囊炎是常见的消化道疾病,由于胆囊内结石突然梗阻或嵌顿胆囊管引起的炎症,而胆囊癌则是发生在胆囊的恶性肿瘤。部分较严重的胆囊炎症状和胆囊癌有些类似,因此可能会造成医生的误诊。”顾院长向任女士耐心地解释道。


胆囊炎的临床症状包括腹疼痛,恶心,呕吐,畏寒,寒战,发冷,黄疸等;胆囊癌的临床症状则比较复杂,患者有时会出现消瘦、乏力,皮肤、黏膜黄染伴皮肤瘙痒,发热等全身性症状。而任女士肝脏的肿块则是胆囊炎症侵袭形成的肝脏脓肿,并不是胆囊癌的肝脏转移,这类胆囊炎,如果不及时治疗,很容易形成胆囊穿孔、腹膜炎,后期甚至会发展成为胆囊癌,威胁生命。


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明确了病因,肝胆胰外科团队经过严密的术前商讨研究,在征求了患者及家属同意后,决定为任女士实施“腹腔镜下胆囊切除+腹膜粘连松解+肝段切除术”。对于新华医院肝胆胰外科团队来说,作为常规开展的腹腔镜下胆囊切除手术非常简单,但由于任女士发病时间较久,胆囊已经开始萎缩硬化,并在胆囊床附近侵袭向肝脏,出现了七厘米的脓肿,因此在手术时,还需要将任女士的部分坏死肝脏进行切除,在小小的腹腔镜下完成水肿期间的局部组织处理,对肝脏及胆囊炎症进行手术,稍不留神极易造成周围组织的损伤,给患者带来严重的痛苦甚至危及生命。


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但有着丰富手术经验的肝胆胰外科丝毫不惧,手术如期进行。新华医院副院长顾亚奇带领肝胆胰外科副主任姜永、医生周茂旭在麻醉科主任沈勤和手术室护理人员的全力配合下,为任女士实施了手术。


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“传统的胆囊、肝脏类开腹手术,切口长达15厘米左右,虽然手术视野好,方便操作,但创伤很大,而且对于炎症疾病,切口容易造成感染,切口疝等并发症。而在腹腔镜下实施此类手术较传统开腹手术视野放大、创伤小,术中出血少,术后患者疼痛轻、恢复快,我们虽然会辛苦一些,可对患者来说,能够少受很多的罪,非常值得!”顾院长介绍道。手术中,肝胆胰外科团队全神贯注,默契配合,精细把控,精准操作,仅用2小时成功完成了胆囊和部分肝脏的切除手术。术后第二天,任女士便能下床活动并恢复饮食,术中病理和术后病理均提示黄色肉芽肿性胆囊炎,得知这样的好消息,任女士及家属都如释重负,留着眼泪紧紧地握住顾院长的手连声致谢……


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肝胆胰外科大家庭


新华医院肝胆外科在学科建设和新技术应用方面颇有建树,腹腔镜技术运用保持本地区领先地位,在“腹腔镜胆囊切除”、“腹腔镜胆总管切开取石”、“腹腔镜肝叶及肝段切除术”、“腹腔镜脾切除术”的基础上,常规开展”腹腔镜胰体尾切除术”、“腹腔镜下左、右半肝切除术”、“三镜联合治疗复杂胆道再次手术”、“腹腔镜脾切除伴断流术” 、“腹腔镜下胆囊癌根治术”等多例高难度手术,同时不断开拓手术禁区,开展腹腔镜下肝尾状叶切除,肝门部胆管癌根治术+高位胆管成型术,腹腔镜下胰十二指肠切除术。同时积极参加省内各项比赛,在安徽省外科手术视频比赛中获得淮南第一,安徽前三的好成绩。



为了解决淮南市肝胆疾病患者东奔西跑的求医难问题,新华医院肝胆胰外科团队积极加入“安徽省肝胆外科联盟”,此联盟共涵盖全省15个地市,集合全省肝胆方面的专家教授于一起,共同研究解决肝胆疾病。新华医院副院长顾亚奇、普外科主任伍万权、肝胆胰脾外科主任杨健康同时被聘任为安徽省肝胆外科联盟委员。这一全省级别的专业性联盟的委员中,淮南总共只有5位,新华医院独占3席。顾院长表示,肝胆胰外科作为普外科的二级分科,可以为患者提供更专业、定向精细的诊疗服务,业务水平淮南领先,部分高难度手术已达到省内先进水平,下一步科室将努力成为安徽省重点学科,为淮南市老百姓贡献更多力量。   



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